Охрана труда и Промышленная безопасность на объектах ВИЭ

Несоблюдение сотрудниками правил безопасности и охраны труда на объектах ВИЭ чревато не меньшими последствиями, чем производственный травматизм на традиционном предприятии энергетического сектора. «Зеленая» энергетика – сегмент энергетической отрасли России, который только начинает развиваться, поэтому, на мой взгляд, ошибки персонала на данном и последующих этапах неизбежны.
Неосторожность сотрудников может стать причиной как финансового урона компании, так и перебоев с поставкой электроэнергии потребителю, кроме того, халатность может привести к несчастным случаям. Для предприятий, генерирующих электроэнергию на основе ВИЭ, существуют дополнительные правила безопасности. Например, сотрудники ветроэлектростанций (ВЭС) не имеют права подниматься на ветроэлектрическую установку (ВЭУ) для проведения ремонтных или профилактических работ без полного ее обесточивания.
А перед работой над потоком воды на гидроэлектростанциях (ГЭС) должен быть проведен комплекс мер, препятствующий падению человека в воду: оснащение личными средствами защиты, дежурство в лодке других специалистов, освещение водной поверхности на 30 метров выше и на 15 метров ниже места проведения работ.
Есть традиционные способы контроля соблюдения правил охраны труда: проведение опроса сотрудников, проверки аудитором, который инспектирует объект по предписанному маршруту и показателям, выявляя тем самым недостатки в сфере производственной безопасности. Помимо этого, для повышения степени безопасности сотрудников на объектах ВИЭ внедряются новые цифровые технологии. Они позволяют предупреждать о возникновении угроз жизни или здоровью специалистов. Например, система Smart LOTO (lockout / tagout), которая обеспечивает безопасность персонала, сокращение производственного травматизма и тем самым повышает эффективность производственных процессов. Цифровые решения используются не только для контроля соблюдения правил промышленной безопасности, но и для обучения им сотрудников, например с помощью виртуальной реальности. Обучающий курс позволяет работнику действовать в чрезвычайной ситуации, максимально приближенной к реальности, для усвоения алгоритма действий для ее устранения. Помимо этого, для обучения персонала стали использоваться мобильные приложения, которые вне зависимости от места нахождения работника позволяют посмотреть нужную информацию без подключения к сети Интернет, пройти пробное тестирование и выполнить работу над возможными ошибками. В приложении содержится вся необходимая сотруднику информация для подготовки и тестирования, а также функция удаленного контроля для руководителя.
Генеральный директор ООО «Интэк-Строй» Евланов Артем Евгеньевич

Что заменит нефть в будущем

Несколько лет назад доля альтернативного топлива в мире составляла около 2%, на сегодняшний день она выросла до 20%. Вместо нефти используют, например, биодизель – это экологически чистое топливо из животных жиров, соевого или растительного масла. Пример использования альтернативного горючего был продемонстрирован в 2019 году – биотопливо использовалось для заправки самолетов и доказало свою экологическую эффективность: выбросы двуокиси углерода стали меньше на 60%, чем при использовании традиционного топлива. Производство биодизеля в 2019 году выросло в Индонезии – до 7,4 млн тонн, в США – до 7,6 млн тонн, в Бразилии – до 5,1 млн. тонн

На изготовление топлива для транспортной отрасли идет 90% добываемой нефти, и здесь альтернативой «черному золоту» может стать сжиженный газ: он продлевает срок службы двигателя автомобиля и является одним из самых экологичных видов топлива. Еще один вариант замены — это водород: он дает больший запас хода, чем, например, электрические батареи электрокаров, а также выигрывает в скорости заправки.

Электричество тоже может составить конкуренцию бензину: в 2019 году в нашей стране количество проданных новых электрокаров увеличилось до 261, что на 2,8% превышает показатель прошлого года. Возможное введение дополнительных стимулов для владельцев электрокаров, таких как отмена транспортного налога, разрешение на движение по выделенным полосам для общественного транспорта и бесплатная парковка, будет способствовать развитию рынка электромобилей в России.

Если использовать в качестве альтернативы нефти, переработанные твердые бытовые отходы (ТБО), то можно решить сразу несколько важных и актуальных проблем, как экологических, так и экономических. Например, если сжигать в печах цементных заводов текстиль, древесину, кожу, полимеры, бумагу, автомобильные покрышки, то расходы на традиционные источники энергии, которые составляют около 60% итоговой стоимости готовой продукции, можно сократить минимум на треть.

Несмотря на то, что субсидирование разработок альтернативы нефти в странах ЕС за последние 10 лет увеличились до 76 млрд евро, полного отказа мировой экономики от «черного золота» в ближайшее время не предвидится. Прогнозируется уменьшение доли нефти в мировом энергобалансе до 30% к 2040 году, что приведет к повышению спроса на ресурс за этот период примерно на 10%.
Генеральный директор АО «Трансэнерком» Шевцов Олег Владимирович

Врачи МРМЦ рассказали о современных способах лечения болезней сердца

Среди основных причин смерти россиян на первом месте стоят болезни системы кровообращения. Сердечно-сосудистые заболевания делятся на шесть групп. В первую, вторую и третью группы входят болезни кровеносных сосудов. В четвертую группу входят болезни, поражающие сердечную мышцу, в пятую — тромбозы сосудов, при которых в крупных венах образуются сгустки крови, способные «закупорить» сосуд. И последняя, шестая группа — врожденные пороки сердца.

Наиболее эффективным способом лечения сердечно-сосудистых заболеваний остается хирургический метод.
Прежде, чем определять зону хирургического вмешательства, проводится диагностическая коронарография. Это — визуализация коронарных артерий с помощью введенных в кровоток рентгеноконтрастных препаратов. Данная процедура позволяет наиболее точно оценить состояние артерий, поэтому является точнейшим способом диагностики ишемической болезни сердца — самого распространенного сердечно-сосудистого заболевания.
Одним из методов лечения ишемической болезни сердца является стентирование коронарных артерий, в ходе которого врачи восстанавливают просвет суженных «изнутри» сосуда с использованием специальных стентов. Операция проходит под местным наркозом, все манипуляции врачи контролируют с помощью рентгена. При поражении сосудов, питающих кровью нижние конечности, проводится эндоваскулярное стентирование магистральных и периферических артерий. Оно помогает предупредить развитие ишемической гангрены.
Крымчанам важно помнить, что хирургическую помощь при сердечно-сосудистом заболевании, в том числе высокотехнологичную, можно получить бесплатно по полису ОМС.
Полностью медикаментозному лечению болезни системы кровообращения не поддаются, однако риск развития сердечно-сосудистых заболеваний можно значительно снизить, придерживаясь нескольких простых, но действенных правил.
Первое — минимизировать вредные привычки, в главную очередь курение. Второе — следить за массой тела, снизить употребление высококалорийной пищи и быстрых углеводов (сладостей, сдобы). Эти меры помогут оптимизировать нагрузку на миокрад.
Третье правило — соблюдение умеренной физической активности, и четвертое — постоянный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина в крови — это позволит вовремя заметить развитие болезни и обратиться к специалисту на ранней стадии развития недуга.

Хирурги ФНКЦ ФМБА России провели уникальную операцию мужчине с зеркальным расположением органов

В хирургическом отделении ФНКЦ ФМБА России специалисты Центра совместно с коллегами из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина провели уникальную и сложнейшую операцию по радикальному лечению рака поджелудочной железы. Во всем мире выполнено только 20 таких вмешательств. Самый большой опыт у Японии — 8 операций за всю историю. Для России она первая.
Поступившему в ФНКЦ ФМБА России 70-летнему мужчине было показано проведение панкреатодуоденальной резекции — операции, заключающейся в полном или частичном удалении пораженной раком поджелудочной железы. И без того сложное хирургическое вмешательство осложнялось тем, что при зеркальном расположении органов хирург не может предположить, как расположены сосуды. Так, при проведении операции выяснилось, что сосуды, питающие кровью печень и поджелудочную железу, отходили не от тех частей аорты, и были расположены в других местах.
Действовать необходимо было очень осторожно — опираясь на опыт предшественников, хирурги предполагали, что операция займет 9-10 часов. Однако благодаря слаженным действиям медицинской команды, справились за 5 часов. В ходе операции пришлось удалить не часть поджелудочной железы с опухолью, как планировалось, а всю железу вместе с 12-перстной кишкой, желчным пузырем, частью тонкой кишки и частью желудка.
Оперировала команда хирургов-онкологов:
∙ Файнштейн Игорь Александрович – д.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»;
∙ Иванов Юрий Викторович – д.м.н., профессор, заведующий хирургическим отделением ФГБУ ФНКЦ ФМБА России;
∙ Станкевич Владимир Романович – врач-хирург отделения хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Операция прошла успешно — уже на 9-е сутки мужчина был выписан домой. Его состояние врачи оценивают как удовлетворительное.

LSGallery и Мобильный шаблон

Если вы используете галерею в мобильном шаблоне, то загрузка изображений просто не работает или устарела. Чиним так:

В templates/skin/mobile/settings/config/config.php

Меняем:
$config['head']['default']['js']  = array(
	"___path.root.engine_lib___/external/html5shiv.js" => array('browser'=>'lt IE 9'),
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.jqmodal.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery-ui.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.notifier.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.scrollto.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.rich-array.min.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/markitup/jquery.markitup.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.form.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.jqplugin.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.cookie.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.serializejson.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.file.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.placeholder.min.js",
	"___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.charcount.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/main.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/favourite.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/blocks.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/talk.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/vote.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/poll.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/subscribe.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/geo.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/wall.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/usernote.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/comments.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/blog.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/user.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/userfeed.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/userfield.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/stream.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/photoset.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/toolbar.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/settings.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/topic.js",
	"___path.root.engine_lib___/internal/template/js/hook.js",
	"___path.static.skin___/js/template.js",
	"___path.static.skin___/js/lightbox.js",
	"___path.static.skin___/js/libs/jquery.touchswipe.js",
	"___path.static.skin___/js/libs/jquery.swipegallery.js",
	"___path.static.skin___/js/libs/jquery.fitvids.js",
	"http://yandex.st/share/share.js" => array('merge'=>false),
);

На:
$config['head']['default']['js'] = Config::Get('head.default.js');
    $config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/html5shiv.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.jqmodal.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery-ui.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.notifier.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.scrollto.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.rich-array.min.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/markitup/jquery.markitup.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.form.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.jqplugin.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.cookie.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.serializejson.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.file.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.placeholder.min.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/external/jquery/jquery.charcount.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/main.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/favourite.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/blocks.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/talk.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/vote.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/poll.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/subscribe.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/geo.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/wall.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/usernote.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/comments.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/blog.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/user.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/userfeed.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/userfield.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/stream.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/photoset.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/toolbar.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/settings.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/topic.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.root.engine_lib___/internal/template/js/hook.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.static.skin___/js/template.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.static.skin___/js/lightbox.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.static.skin___/js/libs/jquery.touchswipe.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.static.skin___/js/libs/jquery.swipegallery.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___path.static.skin___/js/libs/jquery.fitvids.js';
	$config['head']['default']['js'][] = '___http://yandex.st/share/share.js';

Профилактика гриппа

Как защитить себя от простуды расскажут врачи ФНКЦ ФМБА России
Руденко Екатерина Алексеевна, врач-кардиолог-терапевт ФНКЦ ФМБА России.

В осенне-зимний период организм человека особенно уязвим к различным инфекциям и вирусам, в том числе и к гриппу. Авитаминоз, недостаток солнечного света, а также другие факторы ослабляют защитные функции организма. Чтобы не заразиться гриппом, важно соблюдать меры профилактики. В первую очередь следует не забывать о личной гигиене и чаще мыть руки, в особенности после посещения общественных мест (транспорта, торговых центров, общепитом), а также перед каждым приемом пищи. В ежедневный рацион питания необходимо включать больше овощей и фруктов, богатых витамином С. Это могут быть апельсины, лимоны, киви, облепиха, цветная капуста, квашенная белокочанная капуста, картофель.

Также следует регулярно проветривать квартиру и рабочее место. Это позволит уменьшить концентрацию болезнетворных бактерий в помещении, а также поможет насытить организм кислородом.

Полезно будет приобрести увлажнитель воздуха, который станет помощником в борьбе с простудой и гриппом. Зимой из-за работающего отопления концентрация влаги в воздухе значительно уменьшается. Это негативно влияет на слизистые носа и глотки: местный иммунитет разрушается, что способствует лучшему проникновению болезнетворных бактерий. Остановить распространение бактерий позволит также регулярная влажная уборка в квартире.

Кроме того, для профилактики гриппа следует больше гулять на свежем воздухе, регулярно проводить закаливания и вести активный образ жизни.

Самостоятельно поднимать иммунитет при помощи лекарственных средств не рекомендуется. Достаточно просто соблюдать вышеописанные меры профилактики в течение сезона простуд и гриппа. Если человеку все-таки кажется, что его иммунитет ослаблен – в этом случае необходимо обратиться к врачу для проведения иммунологического обследования.

Существует еще один способ защиты от гриппа – это вакцинация. Этот метод считается самым эффективным. Эпидемиологи за несколько месяцев до наступления пика заболеваемости гриппом определяют активные штаммы и создают вакцину, которая борется с конкретными бактериями. Помимо этого, вакцина делает течение болезни более легким, защищает от осложнений, например, от пневмонии. Сделать прививку от гриппа может любой желающий, кроме детей до 6 месяцев. Вакцинация также противопоказана, если у человека наблюдается острая форма простуды, серьезные неврологические заболевания и некоторые болезни эндокринной системы. Важно отметить, что проходить вакцинацию следует в октябре-ноябре, чтобы у организма была возможность сформировать иммунитет к вирусу гриппа.

Спаси жизнь вместе с ФНКЦ ФМБА России!

Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в очередной раз выступил организатором благотворительной акции безвозмездной сдачи донорской крови. Мероприятие состоится 12 марта в здании Центра. Донорами могут стать все желающие, достигшие 18 летнего возраста (при условии отсутствия противопоказаний).

Предварительно участники акции смогут сдать общеклинический анализ крови для определения группы и резус-фактора крови.

Стать донором может любой здоровый совершеннолетний россиянин, чей вес превышает 50 килограмм. Однако потенциальному донору важно не навредить и собственному организму. С утра перед сдачей крови обязательно необходимо плотно позавтракать, а перед донацией — выпить сладкий чай.

Кроме того, потенциальным донорам важно учитывать, что существует ряд противопоказаний к сдаче крови – как временных, так и абсолютных. К временным можно отнести:
∙ удаление зуба (ограничение устанавливается сроком на 10 дней)
∙ нанесение татуировки, пирсинга или лечение иглоукалыванием (срок — 1 год)
∙ простудные и вирусные заболевания (сдавать кровь можно не раньше, чем спустя 1 месяц после выздоровления)
∙ менструация (не ранее, чем через 5 дней со дня окончания)
∙ период беременности и лактации (в течение 1 года после родов и 3 месяцев после окончания лактации становиться донором не рекомендуется), аборт (в течение 6 месяцев)
∙ прохождение прививок

Абсолютными противопоказаниями являются тяжелые инфекционные заболевания, такие как ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, болезни крови, онкологические заболевания и ряд других болезней.

Место проведения акции: Ореховый бульвар, дом 28 (в холле конференц-зала).
Время проведения: с 9:00 до 12:00

О Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России
Федеральный научно-клинический центр ФМБА России (ФНКЦ ФМБА России) является одним из крупнейших в стране многопрофильных медицинских учреждений по оказанию специализированной медицинской помощи. В настоящее время он объединяет консультативно-диагностический центр, многопрофильный стационар, ряд научно-исследовательских институтов и кафедр постдипломного образования.
ФНКЦ был создан в 1985 году как клиническая больница №83 ФМБА России и первоначально выполнял функции главного лечебного учреждения для рабочих атомной отрасли. За 30 лет в Центре была оказана высококвалифицированная специализированная медицинская помощь более 500 тыс. пациентам, а в хирургических отделениях выполнено более 180 тыс. операций.
ФНКЦ ФМБА России успешно развивает направление спортивной медицины, проводит углубленные медицинские обследования спортсменов сборных команд России и олимпийского резерва. Также в его составе работает Научно-исследовательский институт космической медицины (НИИКМ ФНКЦ ФМБА России). Более подробная информация доступна на сайте www.fnkc-fmba.ru

Коронавирус: острая тема

Все о вирусе расскажет Кочанова Юлия Юрьевна, врач-терапевт ФНКЦ ФМБА России

Последнее время новостные сводки пестрят информацией о возникновении нового вируса в Китае. Ученые отмечали, что опасность инфекции сравнима с возникшей еще несколько лет назад эпидемией свиного и птичьего гриппа. События развивались очень быстро. За один месяц мир погрузился во всеобщую панику. Воздушное сообщение с Китаем стали приостанавливать многие мировые авиакомпании, в городах Поднебесной объявлен карантин, происходит эвакуация населения и туристов. Давайте разберемся, так ли опасен вирус, чего стоит опасаться, и как защититься от заражения.
Коронавирусы – это семейство вирусов, в которое входит 40 различных видов возбудителей заболеваний. Заразиться данной инфекцией могут не только люди, но и кошки, собаки, крупный рогатый скот. Они также являются переносчиками коронавируса.
В конце 2019 года был зафиксирован новый вид коронавируса – 2019-ncoV. В декабре в Китае, в городе Ухань, провинции Хубэй обнаружили первые случаи возникновения пневмонии, вызванной неизвестной этиологией. Спустя некоторое время ученые подтвердили, что причиной развития патологий стал коронавирус 2019-ncoV, который вызывает подобные осложнения. Изначально пути заражения вирусом были неизвестны. Предполагается, что эпицентром развития инфекции стал рынок морепродуктов. Изначально инфекция не представляла серьезной опасности для населения, так как ученые полагали, что она не передаётся от человека к человеку. Спустя некоторое время появились случаи передачи вируса воздушно-капельным путем, число заразившихся стало расти в геометрической прогрессии. Стало ясно, что вирус мутировал и теперь шансов заразиться инфекцией в несколько раз больше. На данный момент насчитывается около 25 000 инфицированных людей. Большая часть зараженных – представители Китайской народной республики.
Главной опасностью этого вируса считаются осложнения, которые он вызывает. Среди них: пневмония в острой форме, миокардит (воспаление сердечной мышцы), бронхит, синусит, сепсис, у детей развиваются проблемы с ЖКТ. Причем пневмония развивается крайне стремительно, тяжело поддается терапии.
Другая опасность – симптомы коронавируса очень схожи с проявлениями обычного гриппа или ОРВИ. Заболевание характеризуется выраженной усталостью, лихорадкой, температура может резко подняться до 39 градусов. Также больной жалуется на сильную боль в грудной клетке, его беспокоят приступы кашля, отмечается боль в горле. У некоторых пациентов наблюдается заложенность носа, чихание. Причем заразиться вирусом может человек любого возраста, однако больше всего летальных исходов фиксируется среди возрастного населения (старше 65 лет). Иммунитет таких людей ослаблен, поэтому вирус поражает организм быстрее.
Основное отличие коронавируса от обычного гриппа – инкубационный период. При заражении простым гриппом или ОРВИ симптомы в виде повышенной температуры, головной боли, заложенности носа и кашля появляются в первые дни. Коронавирусная инфекция будет развиваться в организме человека две недели прежде, чем проявит себя. В этот период человек менее опасен для окружающих.
Кроме того, коронавирус отличается от обычных инфекций особым строением РНК. Вирус гриппа имеет прерывистую структуру РНК в отличие от коронавируса, РНК которого считается самой большой из всех подобных вирусов. Из-за сложного строения вакцины от коронавируса 2019-ncoV пока не существует, однако ученые из разных стран мира, в том числе и из России, занимаются разработкой лекарства. К настоящему времени созданы специальные группы тестов, которые позволяют быстро диагностировать заболевание у человека и своевременно назначить необходимое лечение.
Несмотря на активное обсуждение проблемы в СМИ, бить тревогу пока рано. Согласно статистическим данным, летальность от коронавируса составляет 3% от общего числа зараженных. Для сравнения, корь (острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением дыхательных путей и слизистых организма) заразнее, чем коронавирус в 9 раз. На сегодняшний день основная задача – предотвратить распространение вируса. Для этого необходимо соблюдать меры профилактики.
Отметим еще раз, что симптомы коронавируса 2019-ncoV схожи с симптомами гриппа и ОРВИ, поэтому, если у человека наблюдается резкое повышение температуры, боль в грудине, сильный кашель – необходимо немедленно обратиться к врачу, заниматься самолечением в данной ситуации противопоказано.
Ключевой момент – важно соблюдать личную гигиену. Как можно чаще мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством. В общественных местах не прикасайтесь руками к лицу, рту и глазам. За поручни и другие предметы в общественном транспорте лучше всего держаться в перчатках. Сведите к минимуму пребывание местах массового скопления людей. Не пренебрегайте использованием одноразовых медицинских масок. Лучше всего приобрести изделия из плотного материала или респираторы. Маска должна плотно закрывать нос и рот. Повторное ношение одноразовых масок недопустимо. Следите за влажностью в помещениях, регулярно проветривайте квартиру и рабочее место. Постарайтесь пить больше воды, лучше с лимоном, это позволит укрепить иммунитет. Также в ближайшее время не рекомендуется выезжать из страны в страны Азии. Перед путешествием за границу необходимо уточнять эпидемиологическую обстановку в стране.

О проблемах роста онкологических заболеваний

Рассуждает заведующий кафедрой онкологии и пластической хирургии академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, академик РАН, профессор Игорь Владимирович Решетов.

По данным статистики, заболеваемость онкологией действительно растет. Однако необходимо понимать, что есть рост за счет возникновения новых опухолей, но есть и за счет выявления доклинических, латентных стадий болезни. Большинство специалистов склоняются к мнению, что основной рост идет именно за счет раннего выявления болезни. И это является положительным фактором, поскольку лечение на первой и нулевой (или Т-ноль) стадии дает очень хорошие результаты, и в 90% приводя к излечению от данной конкретной опухоли. Конечно, оно не приводит к излечению от болезни, ведь последняя во многом связана с серьезными изменениями генетического аппарата клетки, в частности факторов защиты и контроля за процессами деления, созревания тканей. Но для ряда диагнозов, таких как рак молочной железы, шейки матки, желудка, растет выявляемость именно ранних стадий.
Есть и вторая составляющая увеличения заболеваемости — это изменение структуры населения, успехи лечения сердечно-сосудистой патологии в-первую очередь повлияли на увеличение продолжительности жизни пациентов и сейчас в когорте онкологических больных значительно увеличились наблюдения старшей возрастной группы. Если еще недавно пациенты старшей возрастной группы были редкостью, их даже не знали, как лечить, то теперь это стало закономерностью. Сегодня люди преодолевают пик сердечно-сосудистых кризисов, связанных с инсультом и инфарктами, в возрасте 65–70 лет. Но затем за счет накопления соматических мутаций входят в фазу максимальных рисков по возникновению возрастных опухолей. Рак простаты — однозначно тема пожилых мужчин, рак тела матки развивается чаще у пожилых женщин. Из этого тоже складывается рост заболеваемости, и, естественно, таких проблем будет больше. Однако особенностью этой группы пациентов является максимальное количество сопутствующей патологии, которая нередко может быть причиной отказа от агрессивного лечения, что и приводит к ухудшению результатов лечения. Уже сейчас вырабатываются подходы к лечению не только самого рака, но и других заболеваний, которые накопили пациенты к своему возрасту. Это новая данность, и вследствие этого должна меняться маршрутизация пациентов. Система моноклиник, ориентированных лишь на один вид патологий (например, специализированные онкологические диспансеры), не может справиться с новыми задачами. Здесь потребуется мультидисциплинарный штат, более широкие возможности. А значит, наступает время многопрофильных крупных клиник, скажем, на базе университетов, где за один заход пациента будут лечить по целому списку заболеваний, которые он накопил к своему возрасту. Важно, чтобы пациенты зрелого возраста с диагнозом «онкология» не становились отказниками. В моноклиниках, где нет кардиолога, нефролога, пульмонолога, таких пациентов нередко гоняют по кругу, отправляют лечиться по месту жительства, это занимает месяцы и приводит к ухудшению стадий. В многопрофильных клиниках можно сразу получить максимальный результат.
Хорошая онкологическая помощь — это, в первую очередь, хорошая организация процесса. Если мы усилим превентивную тактику, то мы однозначно возьмем под контроль заболевание. Например, подавляющее число всех раковых заболеваний составляет так называемый эпителиальный рак, развивающийся из покровного или железистого эпителия (в том числе это рак ЖКТ). И здесь есть абсолютно закономерная поэтапность развития состояния от предрака в инвазивный рак. Первый этап не возникает на пустом месте, это всегда процессы хронического воспаления, которое провоцирует слом защитных реакций; таких предраковых состояний огромное множество. Опухоль всегда маскируется под симптомы: воспаления, травмы, еще что-то. И крайне редко пациент самому себе поставит диагноз. Он идет к тому врачу, который лечит то, что у него заболело: нос – к ЛОРу, зуб – к стоматологу, кожа – к дерматологу, щитовидная железа – к эндокринологу. И вот здесь с врачами первого контакта и важно создать междисциплинарную маршрутизацию, потому что неправильно поставленный диагноз и соответствующее неправильное лечение ведет к ухудшению прогноза процентов на 25, как минимум, если не больше.
Очень важно формирование «Д» – группы так называемых пока еще доброкачественных заболеваний, которые имеют потенциал перехода. И вот здесь, мне кажется, золотой ключ к решению если не всей проблемы онкологии, то очень серьезного снятия пика напряженности. Так как, если мы имеем группу людей, которых предсказуемо можно вылечить, то, соответственно, кратно этой группе мы бы смогли уберечь их в течение ближайших десяти лет от возникновения реальной опухоли со всеми неблагоприятными исходами. К сожалению, то, чем мы сейчас занимаемся, то, чем занимается сейчас онкологическая служба, – это стратегия догоняющего. Она всегда проигранная. А вот стратегия превенции существенно повлияет на положительные выходы из этого положения.
В странах с малым числом населения, но с хорошей организацией экономики канцеропревенция дает очень хорошие результаты. Она дала возможность остановить те заболевания, которые потенциально могут превратиться в рак: это санация полипов, родинок и т.д. Одновременно подход позволяет выявлять группу больных с нулевой, предклинической стадией болезни. Фактически они теперь излечены. Есть прекрасный национальный опыт Японии, который показал, что двукратный в течение года осмотр слизистой желудка, с хорошим качеством оптики, позволил перейти к превентивному лечению онкологии. Благодаря таким методам как контактная эндоскопия, флуоресцентная эндоскопия, стало возможным различать так называемые минимальные предклинические комплексы рака. Это еще не опухоль, это только зачаток. И его лечить надо не методами каких-то тяжелых операций или высокодозного облучения, а той же самой внутрипросветной эндоскопической минихирургией. Воздействие лазером, высокими или низкими температурами, электрическими полями. Если мы говорим про Японию, то гражданин этой страны может в течение своей жизни, а она у них за 80 с плюсом давно уже, многократно заболеть этим микрокомплексом рака, но никогда от этого не умереть. Именно благодаря канцеропревенции.
В России серьезная проблема — огромная территория и неравноценность экономики регионов. В Москве, в региональных центрах, в федеральных учреждениях с уровнем медицины все в порядке. Но как только мы спускаемся на муниципальный уровень, сразу появляется яма. На муниципальном уровне ситуация, конечно, лучше, чем в Африке, но пока еще хуже, чем в Европе или Японии. На уровне федеральных центров, еще раз повторюсь, разницы с лечением за границей нет. Надо понимать: нигде в мире нет чудес и нет волшебников — все делают люди, и во всем мире есть сложные больные, хорошие врачи, а результат может быть как хороший, так и плохой. Я думаю, что будут сделаны определенные шаги, и мы добьемся того, чтобы канцеропревенция у нас начала работать активнее.
Относительно же профилактики онкологических заболеваний в обыденной жизни, для каждого человека, я считаю, что самое главное — избегать хронического стресса любимыми путями. Спорт, занятие любимыми вещами, больше физической активности на свежем воздухе. Многие смеются над увлечением ЗОЖ, но мы понимаем, что именно он создает условия для более успешного функционирования организма. Любой «передоз» здесь вреден.
Несомненно, за последние годы появились различные методики лечения онкологических заболеваний. Каждое новое средство или метод лечения рака нами воспринимается с большой надеждой. Однако по мере накопления практического опыта становится понятным истинное место этих методов в практике. Увы, таргетная терапия, а затем появившаяся иммунотерапия также не оказались спасительными для наших пациентов, незначительные временные улучшения которые фиксируются у отдельных пациентов не изменяют фатального развития процесса без подключения локальных методов контроля, в первую очередь хирургического удаления опухоли и метастазов.
Надо понимать, что опухоль — обобщающее название самых разных болезней, а пытаться найти общее лечение всех болезней — это алхимия, поиск философского камня. Совершенно очевидно, что ни одно новое лекарство или технология не даст 100%-го ошарашивающего результата. Вместе с тем прогресс в терапии очевиден. Когда я был молодым врачом, часть опухолей была неизлечима, а сейчас мы переводим таких пациентов в состояние хронических онкологических больных; да, мы их не вылечиваем, но и не даем людям погибнуть. И здесь есть приложение как раз для таргетных иммунных препаратов. Другое дело, что они неоправданно дорогие, по сравнению с гигантскими капиталовложениями они дают очень скромный результат, но тем не менее он есть — и пациентам они поддерживают жизнь.
Из новых методов сейчас активно развиваются технологии, предполагающие физическое воздействие на опухолевые клетки: это могут быть высокие или низкие температуры, электрические поля, лазеры. Это позволяет достигать максимального уничтожения опухолевой ткани при минимальном уроне для организма. Все активнее используются методы восстановительной хирургии, сейчас даже есть такой термин «онкопластика» — и это хороший мост надежды для пациентов.
Качество онкологической помощи у нас на достаточно хорошем уровне, другое дело, что она далека от идеала, усреднена и не персонализирована. А именно персонализированный подход позволяет выбрать оптимальные решения, найти вариант в случае, когда, казалось бы, все потеряно: больной получил отказ в специальном лечении. Любую сложную проблему можно разделить на отдельно стоящие задачи, выявить наиболее значимые на данный момент, устранить их и открыть возможность дальнейшей терапии. Статистика показывает, что при персонализированном подходе пятилетняя выживаемость пациентов-«отказников» приближается к 40%, а порядка 30% пациентов из этой группы больных даже переходят в категорию «вышел из-под наблюдения». Потому что, если работать исключительно по стандартам и клиническим рекомендациям, не учитывая ситуацию конкретного пациента, большинство из них может просто не уложиться в рамки шаблона. Сейчас у нас есть когорта пациентов, которые прошли лечение более 20 лет назад. Их пример подтверждает: в конце 80-х было избрано верное направление – так называемое, органосохраняющее функционально щадящее лечение для того, чтобы и вылечить, и восстановить человека. И одновременно они создали прецедент долголетия. Когда мы их начинали лечить в 80-е, 90-е, честно говоря, никто не рассчитывал, что они проживут больше 3-5 лет. А они не только прожили жизни – они создали семьи, вопреки табуированию родили здоровых детей, состоялись в профессиях. Многие из них уже стали дедушками-бабушками.
Для оказания качественной онкологической помощи не менее важной является подготовка кадров, которой я уделяю большое количество своего времени. С одной стороны, наблюдается дефицит образования у современного поколения, приходят ребята, которые боятся пациентов, которые не знают основ ремесла. Ведь все-таки в медицине есть наука, есть искусство, но есть и ремесло. И мы их вынуждены доучивать, действительно, растягивая обучение до безумных сроков. А дефицит кадров копится. Надо так, как мы учились. У нас в русском языке такое слово есть – подмастерья. Это нормальное состояние обучения, когда ты у мастера осваиваешь навыки специальности. Я ходил на ночные дежурства к хирургу, светлая ему память, Игорю Николаевичу Хуторянскому в 4-ой городской больнице, и постигал азы хирургии для того, чтобы сделать следующий шаг – от базы перейти к специализации. Потом у меня другие учителя были – Петр Алексеевич Иванов и другие. Это давало эффект, во-первых, качественного образования, а во-вторых, это человеческий пример. Пример отношений с пациентом, отношения к болезни. Это основа деонтологии, формирование морального образа. Мы не рождаемся такими, мы должны научиться этому. Какие бы у нас изначально ни были хорошие гены. Самая важная составляющая – это как раз траектория подготовки кадров. Все это вместе и дает сейчас право говорить, что надо старое забытое возвращать.
С другой стороны, у нового поколения есть свои преимущества. Наши студенты и ординаторы могут получить то же образование, как их молодые коллеги, которые учатся в именитых иностранных университетах, происходит интеграция в систему образования и науки. Это способствует быстрому внедрению новых технологий и подготовке высококвалифицированных кадров. Совместными усилиями преподавателей кафедры, мы стараемся вырастить нашу смену, которая должна быть еще лучше, еще успешнее в своей практической работе.

Эпидемия ОРВИ

Каримова Екатерина Ивановна, врач-терапевт МРМЦ, рассказала, как защитить себя от ОРВИ в период эпидемии.

Клюквенный и брусничный морсы, богатые витамином С, настои шиповника и корня имбиря, безусловно, полезны в период заражения ОРВИ, ведь обильное питье – одна из первых рекомендаций врача при этом заболевании. Ингаляции со «Звездочкой» – одна из распространенных процедур в домашних условиях — способствует восстановлению слизистой носа, устранению кашля благодаря входящим в состав эфирным маслам. По той же причине данная процедура должна проводиться только после консультации с врачом, так как может вызвать аллергию, асфиксию и привести к летальному исходу.
Бронхит, сухой кашель и насморк зачастую пытаются вылечить ингаляциями картофельным паром, однако, эта мера, как и любое самолечение, является лишь дополнением к основному медикаментозному лечению, назначенному врачом.
Простуда — это результат переохлаждения, которое приводит к снижению иммунитета и размножению болезнетворных бактерий –одной из причин возникновения ОРЗ и ОРВИ. И если от вируса, передающегося воздушно-капельным путем, защитит медицинская маска, то от простуды —одежда по погоде и регулярный прием витаминов.
Индивидуальная маска не способна задержать каждую микроскопическую частицу вируса, в том числе, коронавируса, но может сократить шансы заразиться. Спутать симптомы обычной простуды с вирусом из Китая сложно: любой вирус проявляется внезапно, в то время как простуда, наоборот, постепенно.Сухой кашель, трудности с отхождением макроты также не свойственны обычной простуде, а у 80% зараженных коронавирусом это было основными симптомами. Кроме того, признаком китайского вируса является общая слабость, вплоть до невозможности шевелиться — таких симптомов при обычной простуде не наблюдается.